斬新で優れたなげなわ

Scientific Reports volume 13、記事番号: 11656 (2023) この記事を引用

139 アクセス

メトリクスの詳細

ひどい肘の三徴候における尺骨冠状突起骨折、特にタイプ I および II のリーガン・モーリー鉤状突起骨折の治療法については、依然として議論の余地があります。 この後ろ向き研究の目的は、ひどい肘の三徴候（TTE）における I 型および II 型のリーガン・モーリー鉤状骨折に対して、より信頼性の高い固定と良好な臨床転帰をもたらす新しい Lasso プレート技術を評価することでした。 単純性TTE、閉鎖骨折、18歳以上、受傷期間<2週間、ラッソプレート法またはORIFによって固定されたI型およびII型のリーガン・モーリー鉤状突起骨折の患者が研究に登録された。 2017年1月から2020年12月まで、西安紅匯病院では、TTEにおけるI型およびII型のリーガン・モーリー鉤状突起骨折の患者計144人が投げ縄プレート群またはORIF（観血的整復内固定）群に含まれた。86人が対象となった。ラッソプレート群の患者は、新しいラッソプレート技術を使用して手術を受けました。 また、ORIF グループの他の 58 人の患者は ORIF を使用して手術を受けました。 X 線フィルム、コンピューター断層撮影 (CT)、肘の可動域、メイヨー肘パフォーマンス スコア (MEPS)、および手術合併症を含む 2 つのグループのデータが、病院の患者記録から抽出されました。 両グループのすべての患者は少なくとも 12 か月間追跡調査されました。 Lasso-plate 群の平均手術時間 (88.2 ± 12.3 分) は、ORIF 群の平均手術時間 (109.1 ± 13.0 分) よりも短かった。 ラッソプレート群には橈骨神経深枝損傷の患者が 1 名、表層外科的切開感染症の患者が 1 名いた。 ORIF グループには外科的切開感染症を患った患者が 2 名いました。 Lasso-plate グループには 3 つの異所性骨化があり、ORIF グループには 8 つの異所性骨化がありました。 肘関節の硬直は投げ縄プレート群では 5 件、ORIF 群では 12 件ありました。 12か月の追跡調査では、投げ縄プレート群の屈曲-伸展運動の平均範囲は122.9°±13.4°であるのに対し、ORIF群では113.2°±18.1°であり(p < 0.01)、投げ縄プレートの平均は89.7±5.6MEPSでした。グループ対平均 83.7 ± 6.1 MEPSin ORIF グループ。 Lasso-plate 法による TTE における鉤状突起骨折、特にタイプ I および II のリーガン・モーリー鉤状突起骨折の固定は、習得と操作が容易であり、初期の機能的運動を可能にする肘関節の十分な安定性を提供できる可能性があります。臨床転帰が改善され、手術合併症が軽減されます。 TTE の治療では、より良い臨床転帰が得られる、Lasso-plate 技術による I 型および II 型のリーガン・モーリー鉤状骨折の固定を推奨します。

ひどい肘の三徴候（TTE）は、1996 年に Hotchkiss1 によって初めて記載されました。これは、肘の脱臼と組み合わされた橈骨頭の骨折と尺骨の冠状突起と定義されています。 TTE の治療は、肘の硬直、不安定性、痛み、複数回の再手術、外傷性関節炎などの臨床転帰が不良となることが多いため、整形外科医にとって大きな課題です 2,3,4。

骨の支持の喪失、冠状突起や橈骨頭の骨折、側副靱帯損傷、前関節包の断裂などの軟組織の損傷は、肘関節の不安定性につながります5、6、7。 一部の学者は保存的治療の原則を提案していますが、ほとんどの学者は外科的技術による肘の安定性の回復がTTEの治療の鍵であると考えていました8,9。 いくつかの研究 10、11、12 は、肘関節の早期機能リハビリテーショントレーニングが TTE 治療のもう 1 つの鍵であることを示しています。 橈骨頭の修復または再建とLUCLの修復は技術的に可能です。 橈骨頭の骨折は、多くの場合、観血的整復内固定術 (ORIF) または橈骨頭関節形成術によって治療されます。 側副靱帯の損傷は、多くの場合、アンカー縫合またはヒンジによる外部固定によって修復されます。 しかし、尺骨冠状突起骨折の治療は依然として困難なままです。 鉤状突起骨折の固定には、縫合糸投げ縄技術 9,13、ラグスクリュー 14、マイクロプレート 15、縫合糸アンカー 13,16 など、いくつかのオプションがあります。 大きな骨折片の場合、マイクロプレートまたはラグスクリューを使用すると安定した固定が得られ、良好な結果が得られます。 しかし、小さな骨折片や粉砕骨折の場合、マイクロプレートやネジでは効果的かつ確実に固定できず、骨片の分裂につながることさえあります。 縫合糸投げ縄技術と縫合糸アンカーは効果的ではありますが、裂傷を引き起こし、生体力学的固定が不安定になる可能性があります。 欠点を克服するために、我々は2011年から西安紅匯病院で新しいLasso-plate技術を使用して、ひどい三徴候肘のI型およびII型リーガン・モーリー鉤状突起骨折を固定した。